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[TCT2009]“支架三明治”:Cypher或Taxus治疗支架内再狭窄

作者:国际循环网   日期:2009/9/28 9:24:00

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ISAR-DESIRE 2研究为随机、开放性、临床试验,纳入2个中心的450例患者。纳入标准为有Cypher植入史、再狭窄>50%、缺血症状和体征。患者接受12个月双重抗血小板疗法。总计,Cypher支架组225例患者接受治疗,Taxus支架组225例。


    ISAR-DESIRE 2研究为随机、开放性、临床试验,纳入2个中心的450例患者。纳入标准为有Cypher植入史、再狭窄>50%、缺血症状和体征。患者接受12个月双重抗血小板疗法。总计,Cypher支架组225例患者接受治疗,Taxus支架组225例。Cypher组和Taxus组首要终点(晚期管腔消失)无差异,分别为0.40 mm 和 0.38 mm。双支狭窄和靶血管重建率两组无差异。

    Cypher支架组12个月安全性(联合死亡、心梗或支架血栓)为6.1%,Taxus支架为6.3%,无显著差异。该研究证实,Cypher西罗莫司洗脱支架(Cordis/Johnson &Johnson, Bridgewater, NJ)或Taxus紫杉醇洗脱支架(Boston Scientific, Natick, MA)治疗Cypher支架术后患者支架再狭窄安全且同样有效。

    ISAR DESIRE 2研究首席调查员德国Deutsches Herzzentrum的Robert Byrne博士指出,Cypher 支架与Taxus 支架治疗Cypher 支架术后再狭窄的1年晚期损伤消耗首要终点相当。第二次Cypher支架植入后晚期管腔消失为0.40,高于先前报道的新发狭窄研究结果。他认为,ISAR-DESIRE 2 研究中,Cypher对比Taxus的抗狭窄作用无差异。但是传统认为Cypher支架在很多方面要优于Taxus支架,如治疗高危(糖尿病)、小血管或支架内狭窄的有效性和降低晚期管腔消失方面,因此ISAR-DESIRE 2结果多少超出人们的估计,即再次植入西罗莫司支架的效果并没有预计中那么好。他认为,对西罗莫司洗脱支架治疗失败者,两种支架都可选择。Byrne所在的医院将Taxus支架再狭窄患者转为Cypher支架。Taxus支架后植入Cypher的晚期管腔消失为0.32 mm。ISAR-DESIRE 3将研究紫杉醇洗脱气囊技术,limus洗脱支架再狭窄者接受药物被盖气囊而不是紫杉醇洗脱支架。Byrne补充道,还需要考虑动脉内科承受的金属量。这就是为甚药物洗脱气囊将对这些患者起特殊作用。

    哈佛医学院Jeffrey Popma说,还不明确Taxus支架术后再狭窄患者应采取哪种治疗。Cleveland 诊所的Stephen Ellis将此称为“支架三明治”,他猜测Cypher支架的支架内再狭窄率较低,将优于Taxus支架治疗Taxus植入术后支架再狭窄患者。新西兰Erasmus大学医学中心Patrick Serruys表示,还需要将试验继续下去,虽然他质疑是否将有临床用途。Serruys认为这是一个实践问题,但已过时。Popma正在用过时的方法解决两种过时技术的失败。他确信将发现治疗支架内再狭窄的新方法。
 

版面编辑:李雅峰


ISAR-DESIRE 2研究Taxus支架Cypher支架

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