由于以往相关研究中缺乏对照组，目前临床对脑出血（ICH）后动脉缺血性事件的风险知之甚少。近期，发表于Stroke杂志的一项研究评估了ICH患者与非ICH患者在急性缺血性卒中和心肌梗死（MI）方面的风险差异。

 

　　研究人员进行了一项回顾性队列研究，纳入2008年至2014年医疗保险受益人的索赔数据。研究设定的暴露条件是急性ICH，依据是现行《国际疾病分类（第九版）：临床修改诊断规范》。研究设定的主要终点是急性缺血性卒中和心肌梗死的复合终点，次要终点是单纯缺血性卒中和心肌梗死。最后使用Cox回归分析来计算ICH术后1个月ICH患者和非ICH患者危险比。此外，敏感性分析已排除心房颤动和心脏瓣膜疾病患者。

 

　　在纳入的1 760 439例医保受益对象中，5924例为ICH患者。分析动脉缺血性事件的1年累计发生率，在ICH患者中为5.7% （95%CI：4.8~6.8），在非ICH患者中为1.8% （95%CI：1.7~1.9）。在ICH后的前6个月，调整潜在的混杂因素后，动脉缺血性事件的风险仍显著增加，第1个月尤其高（HR=6.7；95%CI：5.0~8.6）。二级分析的结果显示，缺血性卒中的风险在ICH后的前6个月有所增加（HR=6.1；95%CI：3.5~9.3），但MI的风险没有增加（HR=1.6；95%CI：0.3~2.9）。在排除心房颤动和瓣膜性心脏病患者的敏感性分析中，ICH与动脉缺血性事件的相关性与一级分析结果相似。

 

　　上述研究结果显示，在一个大型人群基础研究队列中，老年ICH患者确诊后的前6个月内缺血性卒中风险显著增加。目前，仍要进一步对上述风险情况进行研究，以确定此类患者的最佳二级预防策略。

 

　　参考文献

 

　　Santosh B. Murthy， Ivan Diaz， et al. Risk of Arterial Ischemic Events After Intracerebral Hemorrhage. Stroke.Originally published27 Nov 2019.