11月6~10日于亚特兰大召开的美国过敏、炎症和哮喘学会（ACAAI）年会上公布的最新研究显示，严重哮喘并长期口服糖皮质激素的患者，和中度哮喘定期口服糖皮质激素者相比，心血管疾病风险更高。

　　Carlos Iribarren博士（Kaiser医疗机构）表示，“哮喘越严重，心血管风险越高。”研究结果“与提示哮喘和心血管疾病存在关系的文献一致，但为哮喘程度的修正效应提供了新的重要证据” 。

　　研究者分析EXCELS研究患者数据。EXCELS研究为一项为期5年的多中心前瞻性观察性队列研究，入选了中重度持续性过敏性哮喘患者。5007例患者使用奥马珠单抗治疗， Iribarren等对未用该药治疗的2829例患者平均随访3.5年。患者平均年龄46.2岁，哮喘病程21年。记录每例患者的第1秒用力呼气量（FEV1）、口服糖皮质激素情况、哮喘严重程度评分等。其中哮喘严重程度评分评估了哮喘症状、用药及使用哮喘急救药物的病史，总分28分，根据0~8分、9~12分和≥13分对患者进行划分。

　　主要终点为首次发生心脑血管事件，包括心血管死亡、心肌梗死、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作或不稳定心绞痛。

　　研究者发现调整吸烟史、教育程度、基线体重指数、2型糖尿病、高血压、高胆固醇血症、年龄、性别、种族和民族后，哮喘严重程度评分较高与心血管和脑血管事件风险增高密切相关。和评分0~8分的患者相比，9~12分的患者风险比（HR）为2.4（P=0.02），评分≥13分的患者HR也为2.4（P=0.03）。调整混杂因素后，长期使用糖皮质激素和定期使用的患者相比，心脑血管事件风险高2倍以上。

　　Iribarren认为哮喘严重程度与心血管风险的关系有3种机制：“哮喘本身，通过炎症或过敏途径；哮喘药物的不良反应，尤其是全身使用激素；哮喘和心血管疾病共同的合并症，例如肥胖、代谢综合征、糖尿病、高血压以及抑郁和焦虑。”

　　（来源：ACAAI 2014）