背景：在心脏淀粉样变性患者，细胞外淀粉样蛋白沉积所致的室壁厚度增加会导致左室重量显著增加。由于淀粉样蛋白影响心脏的电传导，因此患者通常伴有心电图的低电压，这有别于其他原因所致的心脏肥厚。尽管这“一低一高”的反常表现（心电图左室低电压和心超下左室重量增加）可能是诊断心脏淀粉样变性很好的线索，但是却常常被忽视，因为40%的心脏淀粉样变性患者并不符合严格的“心电图低电压”定义（即所有肢体导联电压<5 mV[是不是应当为0.5 mV，可能原文有错误。请确认下]）。

    方法：为了评价这一发现可能的临床意义，我们比较了心脏淀粉样变性患者（n=218）、非心脏淀粉样变性患者（n=69）、合并不同程度左室肥厚的高血压患者（n=125）、左室重量正常且血压不高者（n=99）的心电图/心超左室重量比。采用Devereux公式计算心超下的室重量（g/m2），以QRS波之和（所有肢体导联的QRS波之和）代表“心电图上”的左室重量。心电图/心超比值表示为mV/(g/m2)。排除有其他原因（大量心包积液、肥胖、慢性阻塞性肺疾病和严重外周水肿）可能引起心电图低电压的患者。
    结果：非心脏淀粉样变性患者、血压正常者和高血压患者的心电图/心超左室重量比相近，分别为0.51± 0.12、0.54± 0.13和 0.49± 0.15 mV/（g/m2）。相比之下，心脏淀粉样变性患者的心电图/心超左室重量比显著降低（0.19±0.10 mV/[g/m2]，P<0.001）。 检出心脏淀粉样变性的受试者工作特征曲线下面积较大，达到0.96（95% CI=093~0.98）。诊断心脏受累的最佳划界值为0.33 mV/（g/m2），诊断敏感性为93.8%，特异性为91.1%。
    结论：对于原因不明的左室肥厚患者，低的心电图/心超左室重量比可能有力提示心脏淀粉样变性的诊断，这一指标能够克服“心电图低电压”诊断准确性较差的问题。