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低危与高危的高血压患者心血管发病率和死亡率比较,LIFE亚组研究

Cardiovascular Morbidity and Mortality in Hypertensive Patients With Lower Versus Higher Risk A LIFE Substudy

作者:国际循环网   日期:2005/10/20 0:00:00

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我们假设在氯沙坦干预终点降低(LIFE)亚组研究中,氯沙坦在降低低危与高危患者群体的心血管事件方面优于阿替洛尔,并且这一作用是独立于其血压降低效应的。在一项事后分析中,我们根据以下的条件认定4282例患者为低危人群,

    我们假设在氯沙坦干预终点降低(LIFE)亚组研究中,氯沙坦在降低低危与高危患者群体的心血管事件方面优于阿替洛尔,并且这一作用是独立于其血压降低效应的。在一项事后分析中,我们根据以下的条件认定4282例患者为低危人群,
(1)以前没有心血管疾病(冠状动脉、脑血管、外周血管疾病),
(2)没有糖尿病,
(3)没有单纯性收缩期高血压,
(4)纳入的是心电图显示左心室肥厚程度最低的患者。高危组包括了剩下的不符合低危条件的4911例患者。在低危组中,氯沙坦在以下方面优于阿替洛尔,降低卒中的危险比(HR)为0.72(95% 可信区间[CI]:0.53~0.98),降低新发糖尿病的危险比为0.74(95% 可信区间[CI]:0.58~0.93),降低新发房颤的危险比为0.69(95% CI:0.51~0.92),所有的P<0.05;但两者在降低复合终点或心血管死亡率方面没有显著性差异(P=NS)。在高危组中,氯沙坦在以下方面优于阿替洛尔,降低复合终点的危险比为0.82(95% CI:0.71~0.94),P<0.01;降低心血管死亡率的危险比为0.77(95% CI:0.62~0.95),P<0.05;降低卒中的危险比为0.75(95% CI:0.61~0.92),P<0.01;降低新发糖尿病的危险比为0.76(95% CI:0.60~0.96),P<0.05;降低新发房颤的危险比为0.71(95% CI:0.58~0.88),P<0.05。针对低危组与高危组治疗相互作用的检验在复合终点、卒中或房颤方面没有显著性差异,但在心血管死亡率方面有明显差异(P=0.018)。低危组与高危组中氯沙坦降低收缩压的程度强于阿替洛尔,分别使收缩压多降低1.8 mm Hg (P=NS,低危组)和0.7 mm Hg(P=0.001,高危组),但两组舒张压或平均血压的降低没有明显差异。总的来说,与阿替洛尔相比,氯沙坦降低了低危组和高危组的卒中、新发糖尿病、新发房颤的危险。

Hypertension. 2005;46:492 -499

版面编辑:国际循环



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