目的：比较无症状与有症状缺血患者行多巴酚丁胺负荷超声心动图试验（DSE）的长期预后。 设计：观察性研究。 地点：三级转诊中心。 患者：931例在DSE中经历过负荷引起心肌缺血的患者。 结果：931例患者中有643例存在无症状心肌缺血（69%）。两组的静息功能障碍节段数[均值（SD）：9.6（5.1）vs 8.8（5.0），P= 0.1]和缺血节段数[3.5（2.2）vs 3.8（2.1），P= 0.2]有可比性。平均 （SD）随访5.5（3.3）年，有169例（18%）心源性死亡和86例（9%）非致死性心肌梗死。多变量Cox回归分析显示，年龄（风险比HR＝1.1，95%CI：1.02~1.05）、既往心肌梗死（HR＝1.4, 95% CI：1.1~2.0）和试验时缺血性节段数（HR＝2.0，95% CI：1.0~3.7）是心源性死亡和心肌梗死的独立预测指标。对于每一个缺血性节段，以后发生心脏事件的危险增加了2倍。在有症状缺血患者中，每年的心源性死亡或心肌梗死的发生率是3.0%，而其在无症状缺血患者中的发生率是4.6%（P< 0.01）。无症状缺血是心源性死亡和心肌梗死的独立预测指标（HR＝1.7，95%CI：1.1~2.0）。在随访期间，有症状患者更常进行心脏保护治疗（P< 0.01）和冠脉血运重建[288例中有145例（50%）vs 643例中有174例（27%），P< 0.001]。 结论：与有症状缺血的患者相比，无症状缺血患者在DSE中的心肌缺血程度相似，但他们更少接受心脏保护治疗和冠脉血运重建，发生心脏事件的比例更高。