背景：PCI与CABG治疗三支冠状动脉病变（TVD）患者长期结局的比较尚未阐明。
    目的：比较TVD患者以SYNTAX积分分层后PCI和CABG治疗的长期结局。
    方法：15 263例首次冠状动脉血运重建的CREDO-Kyoto PCI/CABG注册队列研究-2入选患者中有2981例TVD患者（PCI:N=1825，CABG:N=1156）。本分析的主要结局为死亡、MI和卒中的复合终点。
    结果：PCI主要终点（校正后HR 1.47；P=0.004）和MI（HR 2.39；P=0.004）的3年风险均高于CABG。PCI组全因死亡率较高（HR 1.62；P=0.005），但心源性死亡风险没有差异（HR 1.30；P=0.28）。PCI和CABG组主要终点的累积发生率在SYNTAX积分低分（<23，n=874和 n=257）和中分患者（23~32，n=638和n=388）无明显差异，但在高分患者（≥33，n=280和 n=375），PCI组累积风险明显升高（分别为：15.8% vs. 12.5%，P=0.25；18.8% vs. 16.7%，P=0.24；27.0% vs. 16.4%，P=0.004）。但是，PCI相对于CABG发生主要终点的校正HR在低分组为1.66（P=0.03），中分组为1.24（P=0.29），高分组为1.59（P=0.051）。
    结论：PCI较CABG显著增加TVD患者的严重不良事件风险。需要进一步研究来观察PCI对冠状动脉解剖不太复杂的患者是否一种可行的选择。
（王学超 译  傅向华 校）