2023年7月29日，心衰规范诊疗管理系列全国巡讲昆明站顺利召开，此次会议以线上和线下相结合的方式召开，旨在进一步提高云贵川渝地区心衰的整体诊疗水平，规范心衰诊疗的院内外一体化流程，让更多心衰患者得到更加全面的诊疗服务。云南省心衰中心联盟主席、中国人民解放军联勤保障部队第920医院杨丽霞教授担任此次会议主席，特邀中国心衰中心联盟主席、北京医院杨杰孚教授开场致辞，四川省人民医院孔洪教授、云南省第一人民医院赵燕教授、重庆医科大学附属第一医院周建中教授、成都市第三人民医院吴镜教授、昆明市延安医院唐金玲教授和云南中医药大学第三附属医院毛京京教授等带来精彩授课和点评。

杨杰孚：夯实基础，锚定目标，再攀新峰

杨杰孚教授表示，心衰是心血管疾病防治过程中面临的极大挑战。在中国心衰中心联盟六年时间的积极推动下，心衰中心的建设工作已经逐渐形成了趋于完善的系统体系，但也同样在这个过程中发现了一些问题，今后的工作中，要着重关注三大块内容，继续深化救治体系建设，一是加强认证、加强覆盖；二是加强随访、加强药物达标率；三是加强心衰的早期筛查和预防。希望通过“心衰规范诊疗管理系列全国巡讲”，能进一步提升心衰诊治的规范化程度，提高诊治水平，促进实现心衰中心标准化、规范化建设。

杨丽霞：心衰中心认证意义与建设标准题

杨丽霞教授从心衰中心的建设意义与现状、心衰中心的认证标准及流程两个方面带来分享。目前，我国心衰管理面临的三大挑战：难治疗、缺管理、欠规范，而心衰中心建设的意义正是在于规范心衰诊疗、建立培训体系、改善随访管理、实现分级诊疗。心衰中心认证的核心价值在于促进心衰中心医疗质量的持续改进心衰患者的长期管理，各级医疗机构需要切实对照自身情况选择合适的版本进行建设。杨丽霞教授对心衰中心建设时四大板块内容进行详细梳理并指出了既往在心衰建设过程的遇到的一些问题。

孔洪：心衰中心质控考核方案与质控指标解读

心衰中心质控考核方案目前已经有两版，自发布以来，各级医疗机构心衰整体诊疗水平得到较大提升。质控指标的制定于更新以国内外最新指南共识为依据，共分为七个维度，总共110分，整体从过程指标和结果指标两方面考核，同时关注住院和出院后一体化管理指标考核。质控工作不仅针对于积极申请认证的单位，更重要的是，面对已经通过认证的心衰中心起到长效的管控和提升。孔洪教授指出，希望各级医院在各地市级、省级联盟的带领下，规范用好质控平台，真正将心衰中心建设的实质落实，为每一位心衰患者得到最恰当的治疗而努力。

吴镜：现代中药治疗慢性心衰的进展

心衰患者的规范化管理过程中药物治疗的及时调整是重要一环，近年来，西医的药物治疗策略从“金三角”迈向“新四联”，同时也有多项临床研究显示，西药联用中成药物治疗疗效显著。吴镜教授谈到，中医药在心衰中心的建设过程中也逐渐发挥重要作用，芪参益气滴丸是中成药物中较具代表性，已被纳入心衰中心用药目录。研究结果显示，其能改善缺血/再灌注所致的心肌损伤、改善能量代谢、抑制胶原沉积和心肌纤维化并逆转压力负荷导致的心肌肥厚，与西药联合治疗能提高患者心功能与心肺耐力，改善气短乏力等症状，使之多角度获益。

周建中：2022ACC心衰管理指南解读

2022心衰指南的修订强调了射血分数的动态演变过程，提出多次监测后再分类，增加“射血分数改善的心力衰竭”这一概念。在心衰分期方面，强调A期-“有心衰风险”和B期-“心衰前期”患者的一级预防。疑似患者的诊断流程中，LVEF＞40%时，充盈压升高对于HF的诊断至关重要。心衰C期的管理新策略，包括SGLT2i和RNi；心衰合并房颤的管理，如房颤消融等；心衰合并继发性二尖瓣反流的管理，如二尖瓣经导管缘对缘修复等。对于特定情况的心衰患者管理策略如心脏淀粉样性病变、肿瘤心脏病学等也有更新。周建中教授强调，在国外指南更新学习的基础上，更应该重视结合中国的现实情况，结合中国特色，进行临床策略调整。

病例分享

唐金玲教授和毛京京教授分别带来一例老年女性心衰合并糖尿病肾病患者和一列缺血性心肌病合并低血压的患者的病例分享。两例病例全面规范地进行了心衰诊治，在药物治疗方面均使用了西药联用中成药芪参益气滴丸，且取得了一定的疗效。

讨论环节中，周建中教授、赵燕教授等专家首先肯定了病例在治疗方案的选择上中医药联合治疗的优益性，同时进一步提出，在心衰的诊疗过程中，全面的影像学辅助检查的重要意义，要重视心肺合并症的筛查与诊治。

会议最后，赵燕教授进行了总结，她表示心衰中心的规范化建设是体系工程、长期工程，需要各级医疗机构积极参与，今后在云南省心衰中心联盟主席杨丽霞教授的带领之下，云南省将通过更多样的方式来推动工作，同时团结周边，形成云贵川渝网络。此次学术培训希望大家认识到在规范化的中心建设过程中，药物治疗是关键一环，不但要紧跟国内外各种指南变迁，及时更新，同时更要关注于中国特色，结合中药治疗，让广大患者进一步获益，更好地改善患者预后，提高生活质量，从而降低再住院率和死亡率，达到心衰中心建设的真正意义