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AHA2022丨在肺动脉闭锁或严重狭窄患者中区分双支和单支体肺动脉侧支,CT非劣于造影

作者:国际循环网   日期:2022/11/11 13:58:52

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肺血流的解剖学特征对体肺动脉侧支血管(MAPCA)患者至关重要。计算机断层血管造影(CTA)是心脏血管造影(CA)的有潜力的替代方法,但其区分单支和双支MAPCA的性能尚未完全确定。本研究旨在确定CTA区分双支和单支MAPCA性能是否非劣于CA。

编者按
 
肺血流的解剖学特征对体肺动脉侧支血管(MAPCA)患者至关重要。计算机断层血管造影(CTA)是心脏血管造影(CA)的有潜力的替代方法,但其区分单支和双支MAPCA的性能尚未完全确定。本研究旨在确定CTA区分双支和单支MAPCA性能是否非劣于CA。
 
 
研究者回顾性分析了2016-2021年间同时接受CTA和心脏造影检查进行MAPCA轮廓描记的患者。图像由盲法CTA和造影阅片员独立审查。以造影为金标准,将CTA的诊断性能与其进行比较。非参数配对检验用于统计分析,使用精确方法计算95%置信区间。
 
共17名患者、55例MAPCA符合研究标准。患者接受CTA和造影的中位年龄分别为7天和74天。所有患者均在全麻下接受心脏造影,只有17%的患者全麻下行CTA(P=0.0001)。CTA组对比剂负荷(中位数:2 vs. 7.1 ml/kg,P<0.0001)和不良事件(0 vs. 47%,P=0.008)发生率均低于造影组。见下图。
 
 
共53例MAPCA(96%)被一致归类为单支或双支(95%CI:87~100%)。与造影相比,CTA检测双支MAPCA的敏感性97%(95% CI:84~100%),特异性96%(95% CI:77~100%),PPV 97%(95% CI:84~100%),NPV 96%(95% CI:77~100%)。MAPCA分类不一致的比例在10%(P=0.0001)和5%边际(P=0.031)都是非劣性的。
 
研究表明,CTA能准确区分MAPCA的单支和双支。与造影相比,CTA所需对比剂负荷较低,较少需要在全麻下进行,不良事件发生率也较低。结果提示,CTA可以作为完整的MAPCA轮廓描记的初始诊断工具,而心脏造影可留至需要介入或血流动力学评估时使用。
 
 
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版面编辑:张雪  责任编辑:刘超颖



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