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[ASH2013]经皮肾动脉去交感神经术降压效应可持续30个月

作者:国际循环网   日期:2013/6/3 16:00:03

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在2013年美国高血压学会年会上,研究者澳大利亚贝克IDI心脏与糖尿病研究所的Murray Esler博士,公布了Symplicity HTN-2 研究的最新数据。。

  在2013年美国高血压学会年会上,研究者澳大利亚贝克IDI心脏与糖尿病研究所的Murray Esler博士,公布了Symplicity HTN-2 研究的最新数据。。随访30个月时的结果显示,与基线相比,收缩压及舒张压分别降低了35 mmHg和13 mmHg;经过30个月后84%的患者(包括7例由对照组交叉过来的患者)的收缩压降幅>10 mmHg,仅70%的患者收缩压降幅>20 mmHg。治疗第6个月、第12个月及第24个月的结果与之一致。此外,患者的心率从基线时的74次/分降至69次/分,且术后降压药物的应用剂量并没有增加。这提示,以导管为基础的新技术——经皮肾动脉去交感神经术能持续降低顽固性高血压患者的血压达30个月之久。
  尽管研究取得了阳性结果,但仍有许多未解答的问题。有些患者会在术后认为得到治愈而停用降压药,医生需要告知患者肾交感去神经术并不能治愈顽固性高血压,而仅能作为药物治疗的补充。此外,手术技术还需进一步改善,因为目前医生在手术时尚无法确定是否成功实施了肾动脉的去神经化。同时,还需要找到能更好地选择对治疗有反应的患者的方法。虽然目前尚无法通过人口统计学资料确定更适合行该手术的患者,但却有可能识别出更愿意行手术的患者。对降压药不耐受的患者、服用多种不良反应的降压药的患者可能更愿意行该手术。此外,研究规模较小,且失访率较高。Symplicity HTN-3 研究在不久的将来则能够解答上述问题。ASH候选主席弗吉尼亚联邦大学的Domenic Sica博士指出,肾动脉去交感神经术发展非常迅速,目前已有包括SYMPLICITY在内的5种肾神经导管系统获得欧洲的CE认证。但目前上述导管在美国均尚未获得批准。该领域非常具有潜力,很多人都希望进行该手术。今年4月下旬ESC发表了以导管为基础的肾脏去交感神经术治疗高血压的共识,认为其能作为生活方式干预与药物治疗联用血压不达标的耐药性高血压患者的治疗之选。

版面编辑:沈会会  责任编辑:张衡



经皮肾动脉去交感神经术顽固性高血压

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