来自美国克利夫兰医学中心心内科的Rocco博士给我们带来了题为《他汀治疗与糖尿病: 减少心血管事件 vs. 血糖控制不良》的精彩报告，他首先回顾了中美与世界心血管疾病的严峻现状，中国已超过印度而成为全球糖尿病患病人口最多的国家，指出糖尿病患者脂代谢障碍与心血管疾病强相关，脂代谢障碍治疗显著减少糖尿病心血管事件。结合国内外大规模临床研究的结果，强调糖尿病是冠心病的等危症，心血管风险首要治疗目标是LDL-C，他汀是心血管病治疗的基石。2012年2月FDA发布警示：他汀类药物可小幅升高血糖；但他汀治疗增加2型糖尿病发病率、升高血糖不会减弱他汀药物降低心脏疾病风险的疗效；即使大剂量应用，他汀治疗虽可致血糖增高，亦未必减弱其降低心血管风险（中、高风险）的益处。尽管他汀类药物存在轻度的致糖尿病风险，但未必有损于其对糖尿病风险人群（老年、糖尿病前期、胰岛素抵抗、代谢综合征）的心肌保护作用。预计在未来30年，全球糖尿病的患病率将继续显著增加；糖尿病与心血管疾病发病率、病死率强相关，制定降低发生心血管不良事件风险的策略至关重要；积极控制心血管疾病多种危险因素，特别是他汀类控制血脂，已证实可显著减少中-高危患者（包括糖尿病）的心血管不良终点事件；除非有进一步的数据，中高危患者若轻易减少他汀治疗，结果则可能适得其反。高风险患者（糖尿病伴心血管疾病或1个以上危险因素）的一级预防、二级预防治疗，不宜为避免新发糖尿病而不用他汀或减量使用他汀，而宜合理使用他汀，密切监测血糖，控制体重，控制饮食，提倡有氧运动，从而预防糖尿病的发病。（采写：上海市徐汇区中心医院 李宁）