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[GWICC2011]肺血管疾病的前沿进展:2010-2011——荆志成教授访谈

作者:  荆志成   日期:2011/11/3 11:09:17

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在2011年10月份《中华心血管病杂志》我发表了一篇述评,主要就是针对这个问题展开探讨。首先就是要培养更多的专科医生,就比如说在1997-1998年的时候,当时我在阜外医院做住院医生的时候,当时阜外医院的内科主任高瑞林教授,一个星期做3例冠状动脉造影和PTCA,比如说他要给这个冠脉造影发现冠脉有狭窄的病人进行球囊扩张治疗,那么需要他亲自去跟病人谈话,要谈好长时间,那么所以说每个星期他能做3例PTCA就已经是很不错的了。


  《国际循环》:急性肺栓塞(PTE)是一种肺血管疾病,死亡率极高,而有效的治疗可以减少其发病率和死亡率。您认为目前急性肺栓塞有效的药物治疗有哪些?权衡有效性和出血风险,哪些治疗的性价比较高?
  荆志成教授:急性肺栓塞患者被确诊以后,治疗方面最重要的首先是对肺栓塞进行危险度分层,肺栓塞患者总的来说是划分成两类:第一类肺栓塞患者不仅需要抗凝治疗,甚至需要外科或介入治疗。但是第二类患者可能仅仅需要抗凝治疗和保守治疗即可。那么溶栓治疗我们没什么很多的选择,勃林格殷格翰公司的rt-PA,目前是我认为我们国内最理想的一个溶栓药物,当然在一些基层的边远山区的医院也可以考虑尿激酶。但是不管是哪一个危险度分层的患者都需要进行抗凝治疗。抗凝治疗有很多的选择,就我个人观点,目前对于急性肺栓塞抗凝治疗最好的药物有几种:第一种是利伐沙班,它是口服的抗凝药,属于x因子抑制剂,它上市之前做的全球的临床试验EINSTEIN研究,我们中心也是一个重要的参加单位,我们一直用利伐沙班做研究,目前为止我们观察它确实疗效是非常好的。第二种值得推荐的药物是磺达肝癸钠,就出血的风险而言磺达肝癸钠是目前我认为是出血风险最小的一种药物,但是它的疗效也非常好,而且国际上有很多多中心的随机对照研究都证明了磺达肝癸钠对不同类型的血栓患者卓越的治疗效果。

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版面编辑:赵书芳  责任编辑:郭淑娟



肺血管疾病急性肺栓塞肺动脉高压

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