一项对超过2.5万例急性冠脉综合征患者的荟萃分析提示，阿司匹林与最佳水平的华法林联合治疗使大出血的危险加倍，但是，联合治疗在预防主要不良事件方面确实优于阿司匹林单药治疗。 意大利的研究人员说：“本研究提示，国际标准化比值在2～3之间时，联合用药治疗1000例患者应该可以避免约30次主要不良事件（20次非致死性心肌梗死、10次非致死性血栓栓塞性卒中），然而，也可能引起10次大出血。” 来自意大利罗马天主教大学的研究组进一步计算出：“接受阿司匹林加华法林的1000例患者将会避免约9次血栓栓塞性卒中，同时引起2次颅内出血，因此，结果支持阿司匹林加华法林治疗能产生净益处的结论。” Felicita Andreotti及其合作者指出，对急性冠脉综合征患者应用口服抗凝治疗仍然存有争议，所以，他们确定了14项试验，纳入了25 307例这样的患者，比较了阿司匹林加华法林与单用阿司匹林的疗效，随访期从3个月到5年不等。 联合治疗并不明显影响总的不良事件的危险，但是，升高了大出血的危险（比值比＝1.77，P <0.0001）。 然而，在华法林的国际标准化比值处于最佳的2～3的研究中时，联合治疗明显降低了主要的不良事件（比值比＝0.73，P<0.0001），虽然大出血的危险有升高（比值比＝2.32，P<0.00001）。 Andreotti等在《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal）上报告了他们的研究结果，他们总结说：“这项研究显示，阿司匹林加中等强度的口服抗凝治疗可以预防急性冠脉综合征患者发生主要的不良事件，特别是对于那些有再发性心脏和脑血管事件高度危险、并面临着后勤保障障碍的患者，这样的治疗策略有可预测的、但并不常见的出血危险。”