《国际循环》：在总结每次会议的基础上，今年的会议有所扩展，特别邀请了北京、上海和日本的专家分别发言，请您简单介绍一下本届论坛的主要特点。

王乐民教授：本届肺循环论坛主要围绕两个主题，即肺动脉的血栓栓塞和肺动脉高压。肺血栓栓塞部分涉及内科和外科治疗，以及肺移植等方面。肺动脉高压主要是围绕国际最新进展，及到我国十一五计划中相关课题进行探讨。论坛同时重点介绍了日本专家所做的工作及其进展，主要包括慢性肺栓塞的手术治疗和肺移植，此即本届论坛的大体框架。

《国际循环》：近年来，有关肺栓塞的研究越来越深入，您可否介绍一下相关的研究进展？如肺栓塞患者血栓相关遗传信息的变化？

王乐民教授：肺栓塞的在国内的快速进展时间已有十多年，以往大家对此比较陌生，因其不只涉及单一科室，漏诊和误诊现象比比皆是。近年人们对肺栓塞的认知程度、诊断和治疗水平均有明显提高。随之带来的是多学科合作的对于肺栓塞的诊断治疗指南已经出台，同时各个地区报道该病的例数也大大提升。肺栓塞项目，包括国家重大科技攻关项目和国家自然科学基金等的科技项目数量随之增加，相关论著也在逐渐增加。这表明医学界对该疾病的认识和研究的程度有了很大进步。

然而，目前该领域仍存在的一些问题。首先，漏诊率和误诊率仍然偏高；其次，肺栓塞的治疗尤其是后期抗凝方面，仍缺少确切指标，提示确切抗凝治疗可以结束，目前完全依靠个人的经验，难免会出现些问题；第三，肺栓塞整体理论还存在很多误区需要梳理和深入挖掘，随着人类认识疾病程度的增加，因此应进一步进行理论的探讨。

在此方面的探讨我们应该是非常慎重的，要拿出确凿证据来说明理论的变化。2~3年前国际大规模临床试验观察指出，单独使用血小板在静脉血栓、肺动脉栓塞治疗过程中抗凝效果是难以期待的。在这样的患者人群中，我们进行了一部分对遗传基因信息表达的研究并得到一些结论，血小板有聚集功能，粘附功能和释放因子功能，从这3大功能的遗传信息在肺栓塞患者身上的表达方面来看，非常支持上述国际临床大规模试验的结论，本届会议将会主要探讨这个问题。

《国际循环》：多种疾病会引起肺动脉高压，您可否介绍一下不同病因相关的肺动脉高压的研究和治疗进展？我国相关研究进展如何？

王乐民教授：国际社会为肺动脉高压命名已有百年历史，其进展分成几个阶段。目前对肺动脉高压有新的分类：特发性的和继发于某些疾病的肺动脉高压，这两类里面还需细分。分类涉及了心血管疾病、呼吸疾病等相关学科，以及药物和部分免疫疾病带来的相关变化，所以肺动脉高压涉及众多学科。以往对该疾病的治疗基本上是束手无策的，目前随着新药开发和对疾病的新认识的进展，如前列环素类、内皮素拮抗剂类和磷酸二脂酶抑制剂等的临床使用（目前中国也在小规模应用），此类患者已能够进行治疗。但达到让患者很好的回归社会的程度，尚有一定困难。目前，除了发现特发性肺动脉高压和遗传因素有关以外，针对其他继发性肺动脉高压，也可在治疗原发性疾病的同时采取药物治疗，逐步缓解症状，并提高生存率。